说起痔疮，相信大家都不陌生。常言道,十人九痔, 就是指痔疮的发病率非常高, 是临床上最常见的肛肠疾病之一。痔可发生于任何人群中，但随年龄增长，发病率逐渐增加。
但是，在多数人印象中，痔疮是“小病”，而且由于其发病的部位比较尴尬，羞于启齿,很多人不好意思看医生，直到多次复发和病情加重时才引起警觉。
今年53岁的王先生，多年来一直饱受混合痔的困扰，排便疼痛，偶有便血，肛门瘙痒。因忌于就医，导致病情越来越严重，排便时肛内肿物环状脱出，便后无法自行复位，需要通过手动还纳慢慢推回。严重影响到他的正常生活和工作。近日，来到民大附属医院外科就诊。诊断为混合痔（Ⅲ度）。
经过充分的术前准备，普通外科团队成功为其实施了“经肛门痔上黏膜环形切除钉合（PPH）联合外剥内扎手术"，术中创面出血少，术后疼痛轻微，肛内肿物不再脱出，达到满意的治疗效果。困扰王先生多年的“难言之隐”得以一次性轻松解决！
【痔的分类】
肛垫和支撑组织的减弱以及内括约肌的痉挛是痔的主要病因。根据痔发生部位的不同，可分为内痔、外痔和混合痔三大类。
· 内痔：肛门齿状线以上，直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血而形成的柔软静脉团。
·外痔：发生于齿状线以下，由痔外静脉丛扩张或痔外静脉丛破裂或反复发炎、血流瘀滞、血栓形成或组织增生而成的疾病。
·混合痔：内痔和相应部位的外痔血管丛跨齿状线相互融合成一个整体，主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。
图：痔的分类（引自网络）
【痔的临床表现】
痔患者常表现为间歇性便后出鲜血、肿胀、脱出、肛门疼痛、肛周潮湿、肛门瘙痒等。痔持续脱出或还纳后易脱出，偶伴有感染、水肿、糜烂、坏死、剧烈疼痛和排便困难等。此外，反复出血可导致继发性贫血，偶有出现大出血，需要紧急住院和输血治疗。
图：混合痔
【诱发因素】
· 不良饮食习惯：如低纤维饮食，辛辣刺激的食物，长期饮酒，过多食用烧
烤、烤串、煎炸食物等水分少的肉食。
· 不良排便习惯：如便秘，排便用力，长时间排便等。
· 其它：长时间的站立或久坐，经常抬重物，妊娠，肥胖，肛周感染等。
【什么是PPH手术？】
需要强调的是：“见痔就治”是误区。通常无症状的痔无需治疗。有症状的痔,也是重在减轻或消除症状,而非根治。
PPH手术（Procedure for prolapse and hemorrhoids）又称为“痔上黏膜环切钉合术”，是通过吻合器将痔核以上的黏膜与黏膜下组织环行切除3-4厘米，然后再将其断端吻（钉）合，达到阻断或减少痔核的血液供应，使痔核逐渐萎缩，消除出血症状，并将脱垂的肛垫（痔核）向上悬吊固定，让其恢复到正常解剖位置的一种比较常见的微创小手术方法。具有创伤小，术后恢复快，手术时间短，术后并发症较少等优点。
PPH手术主要适用：1环形脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔、反复出血的Ⅱ度内痔。2直肠内套叠、导致功能性出口梗阻型便秘的直肠前突等。
图：吻合器痔上黏膜环切（PPH）手术示意图
【咨询电话】
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（文、图：张自飞、彭震/审 核：杨斌）
