北京时间2022年12月30日，一代球王贝利因结肠癌引发多器官衰竭，走完了传奇的一生。2021年8月，贝利在年度例行体检中发现身患结肠癌，随后进行肿瘤手术。此后虽然贝利家人对外表示球王身体情况稳定，但事实上在随后1年多时间里，贝利经历了手术切除原发灶，肺部转移，多次化疗等治疗，一直在与肠癌作斗争。最终，他的人生之旅被定格在82岁的年龄上。
贝利是国际足联公开认证的世界球王，是唯一以球员身份三获世界杯冠军的球员，他“把足球变成了幸福和艺术”，球王的去世也引发了全世界球迷的广泛纪念。
如此凶险的结直肠癌可能离我们并不遥远，有效防治结直肠癌,以下这些科普知识要知道！
结直肠癌也叫大肠癌，指的是来源于结肠和直肠黏膜的恶性肿瘤，包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。结直肠癌的报警症状包括：便血、黏液血便、排便习惯改变（排便次数增多, 便意频繁，腹泻，便秘，里急后重，排便不尽感）、腹部肿块、不明原因贫血、体重下降等。
一、结直肠癌发病率逐年攀升
根据全球最新癌症负担数据(Globocan2020)，结直肠癌是全球发病率第三的癌种，全球结直肠癌新发病例数为193万例，占总新发癌症病例的10%。同年我国结直肠癌新发病例数为55.5万，占总新发癌症病例的12.2%，位列我国新发癌症病例第二位。平均每1分钟便有1个中国人确诊为结直肠癌。目前，结直肠癌的发病率和死亡率仍在逐步上升。在我国还呈现年轻化的趋势，其中40岁以下青年人大约占15%。
二、结直肠癌的危险因素
结直肠癌是一种典型的“富贵病”,与人们的生活条件和饮食方式有关。结直肠癌的危险因素包括：1、饮食结构不合理：摄入大量肉类、脂肪、糖和甜品为特点的西式膳食模式；纤维食物摄入不足；喜欢进食辛辣等刺激性食物等；2、不良生活习惯：包括缺乏体力运动久坐，超重肥胖，吸烟，大量饮酒等；3、环境因素：接触石棉、放射线、大气污染、农药滥用等；4、遗传因素：遗传性结直肠癌的比例约占所有结直肠癌的10%-15%；5、高危疾病因素：2型糖尿病、结肠腺瘤息肉、炎症性肠病以及结肠血吸虫病肉芽肿等，与结直肠癌发病风险增高有关。
三、早期筛查至关重要
一般而言，结直肠癌的发生发展绝大多数遵循“腺瘤—癌”的过程。从癌前息肉进展到癌症，一般需要5-10年之久，其长病程为早期筛查和预防结直肠癌提供了条件。
结直肠癌常见的筛查方法包括：1、结肠镜检查：大肠癌筛查的核心环节；2、直肠指检：简单易行，能发现大多数的中低位直肠癌变；3、大便隐血试验（FOBT）：通常采用免疫化学法粪便隐血试验（FIT），当FIT检测阳性时，推荐进一步结肠镜检查；4、粪便肿瘤基因DNA检测；5、钡灌肠造影，目前较少用于肠癌筛查；6、腹部CT检查可发现具有一定体积大小的大肠癌。
筛查目标年龄段为50-75岁（男女不限）。建议每年至少进行一次大便潜血的检查，至少每5年进行一次高质量的全结肠镜检查。同时需关注40-49岁甚至更年轻人群的结直肠癌流行病学趋势，建议高风险人群自40岁开始每年参加筛查；对于有上述的报警症状和体征的个体，则筛查不作年龄限制。
四、肠癌治得越早，治疗效果越好！
很多癌症患者在求医时常常陷入一个严重的误区，觉得肿瘤一旦确诊后就应该马上手术切除。其实结直肠肿瘤的治疗已迈入规范化、个体化、精准化、微创化治疗时代。综合运用先进的消化内镜技术、腹腔镜/机器人微创外科手术、化疗、放疗、靶向、免疫治疗、介入治疗等多种手段进行排兵布阵，使患者获得最大的治疗收益。
结直肠癌的转归和预后与病变分期紧密相关。大部分早期结直肠癌则可获得良好预后，5年生存率超过90%。局部进展期结直肠癌5年生存率约60%，而发生远处转移的晚期结直肠癌5年生存率仅约10%，且生活质量低。因此，早发现、早诊断、早治疗，仍是结直肠癌的“抗癌利剑”。
准确的术前临床分期，是制定结直肠癌治疗策略的的重要前提。对部分符合指征的结直肠息肉及部分结直肠早期癌，在肠镜下即可切除治疗。肠镜下常见的治疗方法包括：冷钳息肉切除术、高频电圈套息肉切除术、内镜黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)等。
图：早期结直肠癌常用的内镜切除技术（EMR和ESD）
对于早期的结直肠癌预后良好,以手术治疗为主。中期的结直肠癌， 推荐在多学科讨论（MDT）下决定患者是否先进行术前化疗/靶向/放疗后手术，或者直接手术治疗。对于晚期转移性结直肠癌，通常需要根据精准的检测（肿瘤组织的微卫星稳定性、RAS/BRAF等基因突变情况等），综合应用多种治疗手段，如放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗等,以期能够缩小肿瘤，延缓肿瘤的进展,一些效果比较好的可能还能转化为可根治性切除。
专家简介
孔宪和
中组部第十批援藏干部 西藏民族大学附属医院消化内镜科
中山大学附属第六医院消化内镜科副主任医师 消化内镜科行政副主任
擅长消化系统疾病内镜微创诊疗技术，尤其专注于消化道早癌的诊断和治疗，熟练掌握ERCP(经内镜逆行胰胆管造影术)相关技术，ESD(内镜下粘膜剥离术)相关延伸技术，从事多年消化内镜医师培训工作。
杨斌
中组部第十批援藏干部 西藏民族大学附属医院普通外科
中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科副主任医师，医学博士，硕士生导师，胃肠外科教职工党支部书记。日本癌症研究会有明医院访问学者。
擅长腹腔镜/达芬奇机器人规范化、个体化、精准化胃肠肿瘤微创手术，腹股沟疝/切口疝/造口旁疝的微创手术。常规开展各类超低位直肠保肛、保功能手术，直肠癌侧方淋巴结清扫，早期胃癌保功能手术，食管胃结合部腺癌根治，胃癌保留脾脏的脾门淋巴结清扫，经自然腔道取标本腹部无切口的胃肠肿瘤根治等难度术式。
（文、图：杨斌、孔宪和/审核：杨斌）
