乳腺疾病是严重危害女性身心健康的常见疾病，乳腺结节更应该引起重视。西藏民族大学附属医院成功完成一例超声引导下乳腺肿块穿刺活检术，此术提高了乳腺疾病的早期诊断，为患者治疗明确了方向，得到了患者的高度好评。
近日，一名51岁女性因无意中发现乳腺有鸡蛋黄大小包块慕名来就诊，乳腺超声检查提示：左乳低回声结节，BI—RADS 5类，随后在普外科主任廖和和的协助下，超声科李莉副主任引领的介入超声团队王瑞婷、党永林医生成功进行了超声引导下乳腺穿刺活检术。整个手术过程实时动态观察，操作顺利、配合默契、安全有效、获取组织满意。
（乳腺病灶超声图片）
近年来，乳腺疾病日益增多，已成为影响女性身心健康和生活质量的主要疾病，而乳腺肿块的良恶性及恶性肿瘤的分型直接关系到外科手术方式、治疗方案及术后放化疗的选择。因此，术前明确诊断成为首要任务，正确的诊断需要临床、影像及病理三结合，其中，病理诊断对治疗方案的选择起着关键作用，穿刺活检是获取病理诊断的主要途径。超声引导下对乳腺穿刺活检是一种公认的安全性高、创伤小、经济实惠的诊断乳腺良恶性的方法。
目前西藏民族大学附属医院开展的超声引导下乳腺结节穿刺活检诊疗技术，不仅为我院开展介入超声诊疗开辟了新道路，同时病理诊断准确率大幅提升，为众多不明原因的乳腺疾病患者提供更多的治疗选择和更加优质的医疗服务。
一、图解超声引导下乳腺肿物空芯针活检（CNB）
在超声引导下穿刺获取病灶组织进行病理学诊断。
二、超声引导下乳腺肿物空芯针活检（CNB）适应症
1、乳腺影像报告数据系统（breast imaging-reporting and data system，BI-RADS）≥ 4类；
2、BI-RADS 3类且合并乳腺癌家族史或其他乳腺癌高危因素；
3、具有乳腺癌新辅助治疗指征；
4、需要进行病理学分类的乳腺良性疾病。
三、超声引导下乳腺肿物空芯针活检（CNB）禁忌症
1、合并严重基础疾病及精神障碍，或因主观原因无法配合组织活检；
2、有明显出血倾向及凝血功能障碍；
3、女性月经期间；
4、靠近乳头乳晕区及邻近乳房假体的病灶；
5、伴有粗大钙化的病灶为穿刺活检相对禁忌证。
四、相关问题
1、乳腺肿块都要做穿刺活检吗？
不是。首先通过超声检查进行BI-RADS分类初步评估肿块恶性风险程度，严格按照《超声引导乳腺病灶和区域淋巴结穿刺活检专家共识与临床操作意见》中给出的适应症进行筛选，对于具有一定恶性风险的肿块才考虑穿刺活检。
2、乳腺穿刺活检会不会很痛？
在穿刺活检操作之前，需要在皮肤、针道及病灶周围使用2%利多卡因进行局部麻醉，以最大限度减少患者的不适感。
3、如果病理结果为恶性，会不会发生针道种植转移？
专家共识中明确指出尚无高级别证据证实乳腺癌细胞针道种植与局部复发相关，在穿刺活检后，手术切除肿块的过程中同时切除穿刺针道以最大限度避免局部复发的可能性。
4、穿刺活检前需要哪些准备？
完善乳腺彩超、心电图、血常规、凝血四项、血液传染性疾病相关检查，停用抗凝药物5-10天。
5、穿刺活检后注意事项？
（1）术后观察30分钟，如无不适症状告知医生后方可离开，如期间有头晕、胸闷、心慌、伤口出血等不适应及时告知医生以便及时处理；
（2）24小时内不做剧烈运动，避免重体力劳动；
（3）3天内伤口不沾水，同时密切观察伤口有无红、肿、热、痛，有无渗血等症状。
综上所述，超声引导下乳腺穿刺活检术简便微创、安全可靠，与手术切除活检诊断乳腺癌的准确性几乎相同。目前西藏民族大学附属医院超声科拥有先进的超声设备和专业的介入超声团队，在该项技术方面有着丰富的临床经验，全体医护人员将以饱满的热情为广大女性朋友提供最优质的诊疗服务，为女性朋友的乳腺健康保驾护航。
超声科地址：咸阳市渭城区文汇东路6号西藏民族大学附属医院新综合楼门诊三楼超声科
咨询电话：029-33755130
（文、图：超声科/审核：宁鹏）
