近日，我院泌尿外科团队成功救治了一名84岁高龄的男性膀胱癌患者，刷新科室在该疾病领域上的高龄患者手术记录。
患者李爷爷是泌尿外科的“老熟人”，自2022年罹患膀胱癌后，先后3次在泌尿外科住院治疗，此次是第4次住院。前几次因肿瘤反复发作，我院泌尿外科团队建议患者进行膀胱全切手术。可因术后要长期佩戴造口袋，自身形象发生改变，生活质量差，李爷爷并不接受。最终，泌尿外科团队为患者施行了经尿道膀胱肿瘤电切术，并建议术后规律膀胱灌注和定期复查。然而，李爷爷术后并未遵医嘱，导致病情多次复发，最后升级为高级别尿路上皮癌伴有肌层浸润。
与以往不同，李爷爷此次住院主动找到泌尿外科主任文永安主任医师要求进行膀胱全切手术，态度坚定。“我前前后后住院这么多次，也结交了好些病友，经过和他们聊天，我现在不那么排斥戴造口袋了。我这次要做膀胱癌全切手术，你们技术这么好，肯定没问题的。”李爷爷说道。
如此“任性”的老人，让科室犯了难。要知道，腹腔镜下根治性全膀胱切除术属于四级手术，是科室所有手术里面最复杂、难度最高的一种。更何况老人已经84岁高龄，身体耐受度是一方面，预后如何也是医生必须考虑的。
但看到老人态度如此坚定，文永安主任医师立即联系了我院柔性引进专家：陕西省人民医院泌尿外科屈卫星主任医师。屈主任医师详细查看了患者各项检查结果及既往病史资料，经对患者进行评估后，认为老人身体条件适合进行膀胱癌全切手术。术前，考虑到患者高龄且有高血压、糖尿病等基础疾病，再加上手术时间长、风险大，泌尿外科邀请麻醉手术科、心内科、ICU等多科室多学科会诊评估，细致讨论，最终确定了手术方案。
经过周密的术前准备，3月中旬，在麻醉科的全程护航下，屈卫星主任医师、文永安主任医师和毛运亮主治医师、武忠强主治医师为李爷爷进行了腹腔镜下四孔法膀胱根治性切除术及回肠代膀胱术。患者因既往坏疽穿孔性阑尾炎病史，术中腹腔镜下见腹腔黏连严重，术中分离腹腔粘连耗时较长。最终，历时5小时后顺利完成手术，术中出血不多。
术后患者生命体征平稳，无严重并发症发生。根据术后观察数据显示，患者的心率、血压、呼吸等指标均保持稳定。引流管内的引流物逐渐减少，新膀胱在位，造口袋固定良好，无漏尿现象。术后第一天就恢复了正常进食，可以下床活动，近日康复出院。患者激动地说，是泌尿外科医生精湛的医术救了自己。“我就知道你们一定行！谢谢你们，为你们的精湛技术和细致护理点赞！”
本次成功救治高龄患者，得益于我院柔性引进专家: 陕西省人民医院泌尿外科屈卫星主任医师丰富的手术经验和精湛的医疗技术以及患者围手术期缜密的处理。通过腹腔镜下膀胱根治性切除术及回肠代膀胱术，不仅有效切除了肿瘤组织，还最大程度地保留了患者的生理功能。这一经验对于同类型患者及其他科室专业医护工作者具有重要的借鉴意义。
同时，在整个治疗过程中，我院泌尿外科团队展现了高度的专业性和协作精神。面对高龄患者和复杂的手术情况，团队成员们凭借丰富的临床经验和精湛的操作技能，确保了手术的成功和患者的安全。这一案例再次证明了我院泌尿外科的专业实力，以及只有全面考虑患者的实际情况，采取个性化的治疗方案，才能确保手术的成功和患者的快速康复。下一步，我院泌尿外科团队将继续致力于提升医疗质量和服务，为广大患者的身体健康保驾护航。
科室地址：咸阳市渭城区文汇东路6号西藏民族大学附属医院 2楼泌尿外科门诊，住院部11楼泌尿外科病区
咨询电话：029-33757640
（文、图：泌尿外科/审核：张良明）
